Comprendre le trouble de la personnalité
La sémiologie du trouble de la personnalité
Les traits de personnalité définissent un fonctionnement psychologique, une perception de l’environnement et une façon de gérer ses relations interpersonnelles. Ils sont relativement stables dans le temps. La personnalité “normale” est souple et adaptable, elle utilise des modalités de fonctionnement variées.
Un trouble de la personnalité se caractérise par des traits de personnalité particulièrement marqués, rigides, et associés à une altération du fonctionnement. Le trouble de personnalité constitue un facteur de vulnérabilité à d’autres troubles psychiatriques (troubles dépressifs, anxieux et addictifs) et aux passages à l’acte auto agressifs. Les difficultés relationnelles sont fréquentes. Les différentes personnalités ont été regroupées en trois familles.
Cluster A ou personnalité psychotique
La personnalité paranoïaque se caractérise par une méfiance généralisée, une altération du jugement et une rigidité.
La personnalité schizoïde se caractérise par une tendance à isolement, une absence d’intérêt pour autrui, et une hypo-réactivité émotionnelle.
La personnalité schizotypique se caractérise par des compétences sociales altérées, et une vie psychique riche, marquée par des croyances bizarres et des champs d’intérêt particuliers et “originaux”.
Cluster B ou personnalité “émotionnelle”
La personnalité antisociale (ou psychopathie) se caractérise par une impulsivité, une tendance au passage à l’acte, une absence de culpabilité, une incapacité à se conformer aux normes sociales, une tendance à la manipulation d’autrui.
La personnalité borderline est caractérisée par une instabilité (affective, interpersonnelle – avec peur intense de l’abandon – et de l’identité et l’image de soi), une impulsivité et des symptômes transitoires dissociatifs ou psychotiques face au stress.
La personnalité histrionique se caractérise par une labilité émotionnelle, une quête affective excessive, un théâtralisme et une suggestibilité.
La personnalité narcissique se caractérise par un sens grandiose de leur propre importance, une mauvaise tolérance à la critique et un manque d’empathie.
Cluster C ou personnalité “anxieuse”
La personnalité évitante se caractérise par une inhibition relationnelle et sociale, une mésestime de soi et une sensibilité exacerbée au jugement négatif d’autrui ; induisant des conduites d’évitement
La personnalité dépendante se caractérise par un besoin excessif d’être pris en charge par autrui et une dévalorisation. Leurs relations sociales sont souvent déséquilibrées.
La personnalité obsessionnelle-compulsive se caractérise par une méticulosité, un souci du détail, de l’ordre, une rigidité, un perfectionnisme, une tendance à la procrastination et une prudence excessive. Les émotions sont exprimées avec contrôle et peu de spontanéité.
La personnalité désigne ce qu’il y a de stable et unique dans le fonctionnement psychologique d’un individu : c’est la signature psychologique d’un individu. Elle résulte de l’intégration de facteurs cognitifs et émotionnels.
Personnalité
Trouble de la personnalité caractérisé par une tendance à l’isolement, une absence d’intérêt pour autrui et les relations sociales, ainsi qu’une réactivité émotionnelle peu marquée donnant un aspect de froideur.
Schizoïdie
Trouble de la personnalité caractérisé par des compétence sociales altérées, une vie psychique relativement riche, marquée par des croyances bizarres ainsi que des champs d’intérêt particuliers (science-fiction, ésotérisme, superstition, phénomènes paranormaux ou magiques, etc.).
Schizotypie
Trouble de la personnalité caractérisé par une impulsivité, une tendance au passage à l’acte, une absence de culpabilité, une incapacité à se conformer aux normes sociales, des transgressions répétées des droits d’autrui, une tendance à la manipulation d’autrui, pour en obtenir des bénéfices souvent immédiats.
Psychopathie (= trouble de la personnalité antisociale)
Trouble de la personnalité caractérisé par une tendance aux attitudes théâtrales et spectaculaires associées à la recherche constante d’attention (= théâtralisme).
Histrionisme
Tendance à exprimer des comportements excessifs et non planifiés.
Impulsivité
Manifestation plus ou moins simultanée de deux affects.
Ambivalence
Tendance à être très réceptif aux suggestions et aux influences de l’environnement extérieur.
Suggestibilité
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La prise en charge du trouble de la personnalité
La prise en charge reposera à la fois sur celui des troubles associés et sur celui de la personnalité pathologique elle-même. Pour ce dernier, la psychothérapie est centrale.
La prise en charge des troubles de personnalité peut être complexe.
Ressources pédagogiques
Référentiel de Psychiatrie et Addictologie
Psychiatrie de l’adulte. Psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent. Addictologie.
Situations de départ
L’aesp met à la disposition des praticiens des grilles types de situations de départ afin d’établir le diagnostic.